Mesure de l’Index de Pression Systolique à la cheville
Mesure de l’Index de Pression Systolique à la cheville
L’Index de Pression Systolique (IPS) à la cheville est
le meilleur outil de dépistage et de suivi de l’Artériopathie Oblitérante des Membres Inférieurs (AOMI)La mesure de la Pression Artérielle (PA) à la cheville est un examen aussi important chez l’artériopathe que celle de la PA humérale chez l’hypertendu.
I. Technique
- Position couchée
- Tensiomètre à aiguille
- Onde de pouls mesurée avec une sonde doppler
- Brassard à tension juste au-dessus des malléoles
- Gonfler le brassard jusqu’à disparition du flux doppler
- Dégonfler progressivement le brassard jusqu’à réapparition du flux doppler (en cas de doute, refaire la mesure)
- La pression systolique humérale est relevée aux 2 bras et la valeur la plus élevée est retenue
II. Résultats
| IPS | Interprétation clinique |
|
> 1,4 |
Médiacalcose (risque cardiovasculaire important |
| 0,9 – 1,4 | État hémodynamiquement normal |
| 0,75 – 0,9 | AOMI compensée (asymptomatique) |
| 0,4 – 0,7 | AOMI décompensée (tableau de claudication intermittente +/- douleurs de décubitus) |
| < 0,4 | Ischémie chronique critique (tableau de douleurs de décubitus +/- troubles tophiques |
Toute variation de plus de 30% de l’IPS, d’un examen à l’autre, témoigne d’une évolutivité de l’AOMI.
III. Remarques importantes
- L’IPS permet le diagnostic d’AOMI 9 fois/10
- Un IPS < 0,90 multiplie par 2,5 le risque de mortalité cardio-vasculaire à 10 ans
- Un IPS > 1,4 multiplie par 2 le risque de mortalité cardio-vasculaire à 10 ans
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