à coller le matin au réveil (ou le soir au coucher) et le porte de 16 à 24 heures en fonction du type de Patch utilisé.

L’effet du Patch débute environ 2 heures après sa pose.

Son effet disparait 2 heures après l’avoir retiré.

UTILISATION:

• Coller le Patch sur une peau sèche et non grasse en évitant les régions pileuses et en choisissant un nouvel emplacement à chaque changement de patch.
• Éviter l’application de lait corporel, d’eau de toilette../..aux emplacements où doivent être posés les patchs.
• Possibilité de prendre une douche ou un bain avec le patch: il est imperméable.

EFFETS INDÉSIRABLES:

Pas d’effets indésirables sérieux:

• Rougeurs de la peau, prurit local: le plus souvent passagers.
• Parfois allergie à la colle utilisée nécessitant le retrait du patch.
• Troubles du sommeil (rêves désagréables, cauchemars) imposant le retrait du patch la nuit.

• A prendre régulièrement sur la journée ou uniquement en cas d’envie de fumer en complément d’un autre substitut.
• Ne pas dépasser 15/jour pour les gommes à 4 mg, et, 30/jour pour celles à 2 mg.
• Pas de risque de surdosage (utilisation à la demande) ni d’effet secondaire majeur.

IMPORTANT: pour un résultat optimal, suivre les instructions de mastications suivantes:

• Commencer par sucer la Gomme 5 à 10 minutes
• Mâcher la gomme avec des temps de mastications très brefs, afin de libérer lentement la nicotine présente dans la gomme.
• Après environ 10 mastications, observer une pose en calant la gomme entre la joue et la gencive.
• Attendre que le goùt s’atténue.
• Recommencer à mâcher lentement la gomme (une gomme= 30 à 60 minutes).

Remarques:

• la gomme n’est pas un chewing-gum classique.
• Une mastication trop rapide libère une quantité trop importante de nicotine, provoque un goût fort et piquant, une diminution de l’efficacité de la la gomme, un hoquet, ou encore un mal d’estomac.
• Éviter de boire du café ou du jus de fruit (acide) avant et pendant la prise de la gomme, car ces boissons diminuent son efficacité.
• Quand l’envie de fumer est passée: jeter la gomme.

UTILISATION:

• Placer le comprimé sous la langue et le laisser fondre pendant 20 minutes.

Le matériel d’utilisation de l’inhaleur se compose de 3 éléments:

• Une boite de 6, 12, 18 et 42 recharges. Chaque recharge contient une éponge impréniée de 10 mg de nicotine (goût menthe), dont 5 mg seulement sont absorbés.
• Un tube en plastique blanc, ressemblant à un porte cigarette, dans lequel est inséré le tube de nicotine (en perforant par là même les opercules de celui-ci).
• Une boite sécurisée qui permet d’emporter les recharges et le tube.

UTILISATION:

• Aspirer une inhalation comme avec une cigarette.
• La fréquence des inspirations ainsi que de leurs intensités seront à adapter selon les besoins individuels

EFFETS INDÉSIRABLES:

Parfois une irritation de la gorge et une légère toux.

Remarques:
L’inhaleur reproduit en partie l’effet « shoot » de la cigarette; à utiliser plutôt en complément d’une autre méthode de sevrage.

Les patchs sont à utiliser en fonction du nombre de cigarettes fumées par jour. Une cigarette correspond à 1 mg de nicotine.

La substitution nicotinique de 20 cigarettes pourra être effectuée par un patch dosé à 21 mg/24 h. Si necessaire et si possible, on peut s’aider du taux de CO dans l’air expiré mesuré par un testeur de CO qui permet aussi de calculer la dépendance du sujet fumeur.

Il est possible de mettre en place plusieurs patchs en même temps. En effet la substitution nicotinique d’un sujet fumant 30 cigarettes par journécessite afin d’éviter un syndrome de sevrage, la pose par exemple d’unpatch dosé à 21 mg sur 24 h. plus un patch de 14 mg dans la journée (10 mg de nicotine délivrée) soit un total de 30 mg de nicotine permettant la substitution de 30 cigarettes.

Il est autorisé d’associer les patchs et les formes « orales » (ou « l’inhaleur ») à la demande, limitant ainsi les envies de fumer impérieuses. Par exemple pour 30 cigarettes fumées, on associe un patch à 21 mg/24 h et une dizaine de forme « orales » à répartir sur la journée.

Classiquement on utilise les patchs pendant un mois à 21 mg/24 h par décroissance mois par mois pour un sevrage total en trois mois, soit:

• 1 mois avec patch dosé à 21 mg/24 h,
• le mois suivant par le remplacement du 21 mg par un patch dosé à 14 mg,
• pour finir le troisième mois avec un patch de 7 mg/24 h.

ZYBAN® chlorhydrate de bupropion: délivré uniquement sur prescription médicale.

Le Zyban® diminue l’envie de fumer, les effets agréables ressentis en fumant, les symptômes de sevrage à la nicotine et, limite les pulsions alimentaires.

Indications:

• *Ce médicament nécessite un soutien et un suivi médical, ainsi qu’un programme d’aide à l’arrêt du Tabac.
• Il est particulièrement indiqué chez les personnes présentant une dépendance importante à la nicotine, ou celles ayant vécu plusieurs échecs avec les substituts nicotiniques.
• La prise en charge de la dépendance comportementale et psychologique doit systématiquement être associée à la prise de Zyban®.

Mode d’emploi:

• Débuter la prise de Zyban® 7 à 14 jours avant la date d’arrêt fixée.
• Pendant la 1^ère semaine de traitement, prendre un comprimé de Zyban® 150 mg le matin; la consommation de tabac peut déja être ralentie.
• A partir de la 2^è semaine de traitement, ARRET total du Tabac recommandé;prendre 2 cp par jour: 1 comprimé le matin au lever et 1 en début d’après midi, cela pendant 7 semaines, pour donc une durée totale de traitement de 8 semaines (2 boites).
• Fixer la date d’arrêt avec le patient entre le 7^eme et le 14^ème jour du traitement.
• *Respecter un délai de 8 heures entre la 1^ere et la 2^ème prise quotidienne de Zyban®.
• Éviter la prise du comprimé en soirée (risque d’insomnie).
• **En cas d’oubli, attendre la prise suivante du lendemain matin.

Fiche élaborée par le groupe de Travail Soins – Mars 2007