Dilatation – Pose d’une endoprothèse « stent »

Qu’est-ce qu’une dilatation ?

C’est une technique médicale qui permet grâce à un ballonnet, l’élargissement d’une artère rétrécie ou bouchée sans avoir recours à la chirurgie.

Qu’est-ce qu’une endoprothèse ?

Une endoprothèse ou stent est un petit tube métallique grillagé, plus ou moins flexible, que l’on place au niveau d’une artère rétrécie ou bouchée afin de la consolider et permettre au sang de circuler plus facilement.

Pourquoi faire une dilatation ou poser un stent ?

Cette technique sera le plus souvent réalisée lorsqu’une artère est rétrécie ou bouchée par une plaque d’athérome.
L’athérome est un dépôt de graisse à l’intérieur d’une artère, ce qui entraîne le rétrécissement ou l’obstruction de celle-ci, un peu comme le calcaire peut finir par boucher les tuyaux d’eau de votre maison.

Y a-t-il des contre-indications à l’examen ?

OUI

• si je suis enceinte ;
• si j’ai des antécédents d’allergie à l’iode. Dans ce cas, une préparation antiallergique me sera donnée durant les 3 jours précédents l’examen.

Je signale à l’équipe médicale :

• si je suis atteint(e) d’une insuffisance rénale ;
• si je suis diabétique ;
• mon traitement (certains médicaments peuvent modifier les données de l’examen).

Je dois impérativement être à jeun et ne pas avoir fumé au moins depuis 6 heures pour effectuer cet examen !

Combien de temps dure l’examen ?

L’examen dure 1 à 2 heures.

Comment se déroule l’examen ?

AVANT

La veille de l’examen :

• je fais un bilan sanguin ;
• je suis rasé au niveau du pli de l’aine ou du bras, là où l’on introduira le matériel (cathéter) nécessaire à l’examen ;
• je prends une douche à la bétadine ou autre nettoyant/désinfectant.

Le jour de l’examen :

• le matin de l’examen, je reprends une douche avec le même produit que la veille ;
• une perfusion est posée au niveau de mon bras durant toute la durée de l’examen au moins. Celle-ci permet de me donner des soins au cours de l’examen si cela est nécessaire.

PENDANT

• je suis installé(e) sur une table de radio ;
• je suis mis(e) sous surveillance : électrocardiogramme (cœur) et tensiomètre (tension) ;
• Le médecin réalise une anesthésie locale.

La ponction de l’artère :

• le médecin ponctionne l’artère et guide le cathéter dans mes artères en le suivant sur un écran de contrôle (scopie) ;
• le cathéter est un « tuyau » fin, très souple et plus ou moins long.

La dilatation peut être complétée par la mise en place d’un stent pour améliorer le flux sanguin dans mes artères.

L’injection de produit :

• une fois le cathéter en bonne position, le produit (iode) est injecté et les radios sont prises dans le même temps ;
• lors de l’injection du produit (iode), une sensation semblable à une «bouffée de chaleur» peut survenir. Il ne faut pas que je m’inquiète, ceci est tout à fait normal et ne dure que quelques secondes. Pour la réalisation d’un examen complet, plusieurs injections de produit peuvent être utiles.

Tout au long de l’examen, je reste parfaitement immobile, tout mouvement pouvant entraîner une mauvaise qualité de l’image.

APRES

• le médecin retire le cathéter et fait une compression de l’artère piquée ;
• les images obtenues sont traitées et interprétées par le médecin radiologue qui les transmettra au médecin qui a demandé l’examen ;
• durant 24 heures après l’examen, je reste allongé(e) avec un sac de sable sur la zone ponctionnée afin d’éviter tout saignement ;
• une perfusion contenant un médicament est posée afin de maintenir la dilatation de mes artères.

Si j’ai reçu une injection de produit, je bois de l’eau afin de l’éliminer.

Avant de réaliser cet examen, le médecin m’expliquera les modalités et me fera signer un consentement éclairé.

Fiche élaborée par le Groupe de Travail Education Thérapeutique – février 2007